Arthrose du pied: symptômes et traitement

L'arthrose du pied est l'un des types de pathologie les plus courants, localisée dans l'appareil articulaire du membre inférieur distal.

Les conséquences désagréables d'une maladie articulaire destructrice comprennent la douleur chronique et la perte de la fonction motrice. Les lésions dégénératives des tissus articulaires surviennent après de lourdes charges régulières sur le pied et comme complication après des blessures et des maladies concomitantes. L'arthrose s'accompagne de douleurs et de déformations du pied.

Le traitement consiste à corriger avec des semelles orthopédiques et à soulager les symptômes avec des médicaments.

Ce que c'est?

En termes simples, l'arthrose du pied est une lésion grave des articulations de la voûte plantaire, associée à une dégénérescence progressive et à une destruction complète du tissu cartilagineux qu'elles contiennent. En plus du syndrome douloureux intense qui accompagne la pathologie, il conduit finalement à l'impossibilité du bon fonctionnement du pied, à la perte de sa dépréciation et d'autres fonctions et, par conséquent, au handicap du patient.

Causes d'occurrence

Les causes de l'arthrose des articulations du pied sont principalement une mauvaise circulation sanguine, une détérioration des tissus de soutien due à des blessures ou à des changements liés à l'âge. Pour un traitement efficace, vous devez savoir ce qui cause l'arthrose du pied.

Les principales causes profondes sont décrites ci-dessous :

1. Trop de poids, ce qui met plus de pression sur les articulations des jambes.
2. Détérioration des tissus osseux et cartilagineux au fil des ans.
3. Prédisposition génétique.
4. Marcher avec des chaussures serrées ou surdimensionnées.
5. Particularités du pied : grande largeur, courbure des orteils, pieds plats. De plus, des longueurs de jambes différentes peuvent en être la cause.
6. Charge de travail mécanique excessive des membres, caractéristique des personnes qui préfèrent un travail physique épuisant ou certains sports.
7. Lésions traumatiques des jambes, entorses musculaires.
8. Action à froid constante.
9. Porter des talons hauts.

De plus, on distingue les causes suivantes d'arthrose du pied:

• allergies et maladies auto-immunes;
• déplacement ou irrégularité congénitale de l'os de la hanche;
• troubles hormonaux et endocriniens dans le corps;
• manque d'éléments utiles et vitaux;
• lésions infectieuses chroniques des membres.

Il n'est pas possible de guérir complètement une telle maladie, mais il est tout à fait possible d'améliorer considérablement les qualités vitales du patient en arrêtant d'autres tendances dégénératives. À cet égard, l'arthrose du pied doit être traitée après avoir identifié les principaux signes de la maladie.

Quel est le risque d'arthrose du pied?

En l'absence de traitement compétent et opportun, l'arthrose des articulations du pied progresse assez rapidement, entraînant la destruction du tissu cartilagineux et des processus inflammatoires dans les muscles.

Cela s'accompagne non seulement d'une douleur intense, mais également d'une déformation du pied, d'une croissance du tissu osseux dans les articulations. En conséquence, la mobilité est perdue au point qu'il est complètement impossible de bouger le pied. Cela conduit à un handicap, à une incapacité à se déplacer de manière autonome, ainsi qu'à un inconfort psychologique dû au sentiment d'infériorité.

Symptômes de l'arthrose du pied

L'arthrose du pied s'accompagne de différentes sévérités des symptômes, dont le degré de manifestation dépend du stade et de la sévérité de la lésion. En règle générale, la maladie commence progressivement et pendant longtemps, elle peut ne pas montrer de signes extérieurs.

En plus de la fatigue des jambes après une longue marche, des signes de déformation mineure apparaissent : la formation d'une petite protubérance osseuse au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil, une modification de la forme des doigts. Une personne peut percevoir ces signes comme un défaut esthétique désagréable et ignorer la présence d'une maladie destructrice.

Les principaux symptômes de l'arthrose du pied:

1. Après le réveil, il y a une raideur dans les articulations, elles perdent de la mobilité, après un court échauffement, la souplesse revient au pied ;
2. Dans les derniers stades de la pathologie, l'amplitude des mouvements diminue fortement, la personne essaie involontairement de décharger la jambe douloureuse, ce qui perturbe la démarche et fait apparaître une boiterie;
3. Douleurs douloureuses à la suite d'un effort physique prolongé, après une destruction complète de l'articulation, le syndrome douloureux est constamment présent;
4. Des douleurs douloureuses peuvent apparaître avec un changement de temps ou une hypothermie des jambes;
5. La zone touchée gonfle périodiquement, avec une inflammation de l'articulation, une hyperémie apparaît, la peau devient chaude au toucher;
6. Lors du mouvement du pied, un bruit de craquement se fait entendre, conséquence d'un manque de liquide synovial et de la présence de déformations osseuses dans l'articulation;
7. Progressivement, le processus dégénératif s'étend aux tissus périarticulaires, formant des kystes denses dans les muscles;
8. Des callosités apparaissent sur la plante des pieds;
9. Une personne épargne intuitivement une jambe douloureuse, ce qui entraîne une atrophie musculaire et une diminution de la circulation sanguine;
10. L'arthrose du pied s'accompagne d'une fatigue rapide des jambes après une longue station debout au même endroit ou une courte marche.

L'absence de mesures thérapeutiques contribue à la progression des processus pathologiques. Des modifications persistantes de la structure du cartilage et de la structure de l'articulation conduisent à l'apparition d'un tableau clinique caractéristique.

Diagnostique

La technique des rayons X est d'une importance décisive dans la question du diagnostic. En médecine, on utilise la classification des stades radiographiques de l'arthrose du pied, proposée en 1961 par un docteur en sciences médicales, professeur, grand spécialiste du diagnostic des pathologies ostéoarticulaires. Il comprend trois étapes :

• Initial, dans lequel le radiogramme enregistre un léger rétrécissement de l'espace inter-articulaire, perceptible uniquement par rapport à une articulation saine, et une lésion faiblement exprimée du cartilage articulaire ;
• Le stade des changements prononcés - le rétrécissement de l'écart inter-articulaire est clairement visible, car il devient deux fois ou plus inférieur à la norme. La destruction du tissu cartilagineux prend un caractère prononcé aux endroits de la plus grande charge sur l'articulation;
• Le stade des changements prononcés - la radiographie montre la destruction complète de la couverture cartilagineuse de l'os. L'espace inter-articulaire est pratiquement absent, les tissus osseux des articulations sont en contact les uns avec les autres, ils coïncident complètement, leurs surfaces sont déformées, les excroissances osseuses sont fortement exprimées. Cette étape est appelée arthrose déformante du pied, dans laquelle les fonctions motrices des articulations du pied sont fortement altérées.

Cette technique est encore utilisée lorsqu'une personne se soumet à un examen médico-social afin de constituer un groupe de personnes handicapées. Il existe une autre classification radiologique de l'arthrose selon Kellgren Lawrence, proposée en 1957.

En plus des rayons X, des méthodes modernes de diagnostic instrumental de l'arthrose du pied sont utilisées. L'examen échographique et la tomodensitométrie des articulations du pied fournissent des informations supplémentaires sur l'état de l'os, du cartilage et du tissu périarticulaire dans la zone touchée.

Traitement de l'arthrose du pied

Il faut dire tout de suite que le traitement ne doit être effectué qu'en consultation avec le médecin. Un traitement inapproprié de l'arthrose du pied à domicile, qui est effectué par certains patients imprudents, ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie et retarde la guérison.

Dans le traitement de l'arthrose des pieds, un ensemble de procédures est utilisé, notamment des techniques conservatrices et chirurgicales. Les méthodes conservatrices comprennent :

1. Traitement médicamenteux - analgésiques et anti-inflammatoires sous forme de comprimés, locaux et injectables, chondroprotecteurs injectés dans l'articulation ;
2. Physiothérapie - irradiation ultraviolette, traitement avec des courants à haute fréquence, thérapie par ondes de choc, exercices et massages thérapeutiques, applications de boue, bains minéraux ;
3. Traitement de Spa.

Un problème particulier est le traitement de l'arthrose des petites articulations du pied. La déformation et la courbure des doigts avec arthrose du pied se développent très rapidement, gênent la marche et contribuent à l'apparition de cors et callosités douloureux. Les experts recommandent de changer de chaussures pour des chaussures plus confortables pour éviter de telles courbures, ainsi que de contacter un orthopédiste qui vous aidera à choisir des semelles orthopédiques et des attelles spéciales qui maintiennent les orteils dans la bonne position.

Au troisième stade de l'arthrose déformante du pied, il est trop tard pour boire des pilules et appliquer la physiothérapie, car à ce stade, le traitement de l'arthrose du pied avec des médicaments n'est plus en mesure de donner un résultat positif durable. Tout d'abord, la membrane cartilagineuse est complètement détruite, puis le tissu osseux de l'articulation. Aussi, une des conséquences de l'arthrose du pied sont les pathologies de la colonne vertébrale (courbure, hernie discale) dues à des troubles persistants de la posture et de la démarche.

Pour restaurer les fonctions motrices normales de l'articulation, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées. Cela peut être une opération pour enlever les restes de cartilage, fermer artificiellement l'articulation afin de l'immobiliser pour éviter une nouvelle destruction de l'os, remplacer partiellement le tissu articulaire par un tissu artificiel. Une méthode radicale de traitement implique un remplacement complet de l'articulation avec une endoprothèse. Mais toutes ces manipulations ne sont effectuées qu'avec une grosse articulation - la cheville.

Changement de mode de vie

Le patient a besoin de reconsidérer un certain nombre de ses habitudes dans la vie quotidienne, qui contribuent et provoquent la progression de l'arthrose du pied. Sans cela, le traitement médicamenteux n'aura pas l'effet escompté. Les analgésiques et les anti-inflammatoires ne feront qu'éliminer les symptômes de la maladie, mais le processus pathologique lui-même progressera.

Le premier point important pour changer votre mode de vie est de réduire le stress sur l'articulation malade. La charge sur l'articulation doit tout d'abord être réduite pour empêcher la progression de la maladie et stabiliser le processus. Ceci peut être réalisé en changeant certaines habitudes et mode de vie.

Les règles les plus importantes pour réduire la charge sur le pied sont les suivantes:

• éviter les longues marches ;
• alterner marche et repos pendant 5 minutes;
• ne restez pas longtemps au même endroit (la charge statique sur l'articulation affectée est bien moins bien tolérée que la charge dynamique);
• les descentes et montées d'escaliers fréquentes ne sont pas recommandées ; si possible, vous devez utiliser l'ascenseur plus souvent ;
• ne portez pas de poids;
• utiliser une canne.

Un autre point important est la perte de poids. Comme indiqué ci-dessus, chez les patients obèses, l'arthrose du pied progresse beaucoup plus rapidement en raison de la plus grande sollicitation des articulations lors de la marche. Pour le traitement, il est important de déterminer l'indice de masse corporelle (IMC) et d'essayer de normaliser cet indicateur.

Traitement de l'arthrose du pied avec des médicaments

Les méthodes médicamenteuses pour traiter l'arthrose du pied à la maison se réduisent à la prise de certains médicaments. Ils éliminent partiellement les symptômes de la maladie, aident à améliorer la nutrition de l'articulation. Le problème est que les déformations du cartilage et des os sont très difficiles à réparer. Le plus souvent, pour une correction complète, une intervention chirurgicale est encore nécessaire. Cependant, les tactiques de traitement dépendent du stade. Avant des changements prononcés dans l'articulation, la méthode principale est précisément le traitement médicamenteux.

La prescription de médicaments peut provoquer le développement de gastropathies, qui se manifestent par des érosions et des ulcères de l'estomac et du duodénum. Les facteurs de risque pour le développement de complications sont la vieillesse, la présence d'ulcère gastroduodénal et de gastrite chronique dans le passé, l'administration simultanée de 2 à 3 médicaments de ce groupe à la fois.

Pour la prévention des exacerbations, les éléments suivants sont prescrits en parallèle:

• Les inhibiteurs de la pompe à protons.
• bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2.

Pour améliorer la fonction de l'articulation, des chondroprotecteurs sont utilisés. Ce sont des médicaments qui améliorent le métabolisme du cartilage articulaire, ce qui ralentit et empêche sa destruction. Les principaux composants de ces médicaments sont les glycosaminoglycanes et le sulfate de chondroïtine sodique. Tous les chondroprotecteurs sont utilisés pour de longs cours - de 1 mois à six mois. Après une pause de 2 à 3 mois, le traitement doit être répété.

En plus des comprimés, des gélules et des injections, qui ont un effet systémique (sur tout le corps), une thérapie locale est également utilisée. Cela se résume à l'utilisation de pommades et de crèmes. De plus, certains médicaments sont injectés directement dans ou près de la cheville. Ce traitement donne généralement un effet plus rapide et plus stable.

Pour la thérapie locale, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

• administration intra-articulaire et périarticulaire de glucocorticoïdes;
• administration intra-articulaire de préparations d'acide hyaluronique;
• application locale sur la zone de l'articulation touchée de pommades (gels, crèmes), à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Physiothérapie

Dans le traitement des patients atteints d'arthrose des pieds, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées:

1. Magnétothérapie par impulsions - les inducteurs sont placés des deux côtés sur l'articulation touchée et déplacés lentement pendant 5 à 10 minutes. Le cours se compose de 10 procédures.
2. Application de fluides caloporteurs - au cours de telles procédures, la température des tissus exposés à l'action augmente. Le métabolisme du cartilage est activé, sa régénération est stimulée. Des applications de boue de tourbe à des températures allant jusqu'à 40 degrés, de paraffine et d'ozokérite à des températures allant jusqu'à 55 degrés sont utilisées. De telles procédures sont effectuées en 10 - 15 pour un cours de 20 minutes chacune.
3. Électrophorèse - lidocaïne, analgine, salicylate de sodium. La durée d'exposition est de 20 minutes par jour. Le cours se compose de 15 procédures.
4. Ultraphonophorèse - hydrocortisone, analgine. Durée 5 minutes par articulation touchée. Le cours du traitement se compose de 10 procédures.
5. Rayonnement infrarouge - d'une durée de 5 à 8 minutes sur l'articulation douloureuse tous les jours pendant 10 jours.

Gymnastique

Dans la période aiguë d'arthrose des pieds des membres inférieurs, les jambes sont au repos. Cependant, dès que la douleur diminue, il est nécessaire de commencer une thérapie par l'exercice.

Exercices pouvant être effectués pour l'arthrose des pieds à la maison:

• tirez alternativement les chaussettes loin de vous et vers vous;
• faites des mouvements circulaires avec votre pouce;
• serrez les orteils aussi fort que possible et desserrez également fortement;
• essayez de ramasser de petits objets sur le sol avec vos orteils.

Si le patient souffre d'arthrose des petites articulations du pied, le traitement par mouvements (kinésithérapie) est considéré comme fondamental. Au début, il est préférable d'étudier avec un instructeur - il montrera quoi et comment les choses doivent être faites

Porter des chaussures spéciales

Avec le traitement complexe de l'arthrose du pied, les médecins prescrivent le port constant de chaussures spéciales. Il est facile de trouver des bottes orthopédiques, des chaussures et même des pantoufles à utiliser à la maison en vente maintenant.

Des supports de cou-de-pied et des semelles spécialement conçus soutiennent le pied dans la position souhaitée et ajoutent une absorption des chocs lors de la marche, tandis que des orthèses et des inserts supplémentaires fixent la cheville, empêchant ainsi la déformation du cartilage articulaire et le développement de l'arthrose des orteils.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires suivants sont les plus efficaces pour le traitement et la prévention de l'arthrose:

• Compresses de pommes de terre. Ils sont principalement utilisés pour soulager l'enflure et la douleur dans la zone de l'articulation touchée. Les pommes de terre sont soigneusement lavées et hachées sans les peler. Ensuite, il est jeté dans de l'eau tiède (40-50 degrés) et trempé pendant plusieurs minutes. La masse résultante est enveloppée dans un tissu et appliquée sur l'articulation touchée deux fois par jour.
• Bains de racine d'angélique. La racine d'angélique est broyée et enveloppée dans un linge (gaze pliée plusieurs fois). Pour 5 litres d'eau, il faut 250 à 300 g de racine. Le tissu est placé dans un bol d'eau chaude et attend que l'eau refroidisse à une température de 30 à 40 degrés. Après cela, des bains de pieds sont effectués pendant 10 à 15 minutes. Dans ce cas, la pochette n'est pas retirée.
• Huile de sapin. L'huile de sapin est soigneusement frottée dans la zone de l'articulation touchée deux fois par jour. Pour un effet optimal, il est conseillé d'appliquer une compresse chauffante avant de frotter la pommade.
• Jus d'ail. Quelques gousses d'ail jeune sont broyées jusqu'à ce que l'huile végétale et pâteuse soit ajoutée. Le mélange résultant est appliqué en une fine couche sur l'articulation douloureuse avant d'aller au lit et un pansement est appliqué.
• Baume de conifère. Cet outil aide à améliorer le métabolisme dans le tissu cartilagineux, retardant la déformation de l'articulation. Pour préparer le baume, 50 g de jeunes aiguilles sont versés dans 2 litres d'eau bouillante. Le mélange est bouilli pendant 15 à 20 minutes à feu doux. Dans ce cas, vous pouvez ajouter une cuillère à café de jus d'ail, de la purée d'églantier, de la racine de réglisse finement hachée. Le bouillon est infusé dans un thermos pendant 18 à 20 heures. Après cela, il est filtré sur une étamine, refroidi au réfrigérateur et bu 0, 5 à 1 litre par jour pendant une semaine.
• Pommade de houblon et de millepertuis. Pour préparer la pommade, broyez soigneusement 10 g d'herbes lavées de millepertuis et de houblon. À la suspension résultante, ajoutez 50 g d'huile de vaseline et remuez bien jusqu'à l'obtention d'une masse homogène. La pommade est appliquée sur la zone articulaire deux fois par jour.

Les moyens ci-dessus sont recommandés pour les personnes à risque de développer une arthrose des pieds. Il s'agit tout d'abord de patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies inflammatoires des articulations. A titre préventif, ces recettes peuvent également être utilisées par les personnes âgées, les sportifs, les patients après des fractures ou des entorses de l'articulation de la cheville.

Opération

L'arthrose du pied désigne des pathologies chroniques qui évoluent progressivement et aggravent les processus dégénératifs. Au 3ème stade de la maladie, les troubles sont si prononcés que le tissu cartilagineux est complètement détruit et ne peut pas être restauré avec des médicaments. Pour éliminer les déformations, les douleurs intenses, restaurer la capacité de marcher, seules des méthodes chirurgicales sont utilisées. Les autres traitements sont inefficaces.

Types modernes d'intervention chirurgicale:

1. Arthroscopie. Un arthroscope est inséré dans la cavité intra-articulaire - il s'agit d'un dispositif spécial qui vous permet d'examiner l'articulation de l'intérieur. Le médecin élimine tous les éléments étrangers du liquide synovial : particules de cartilage qui se détachent, os ou caillots sanguins. La manipulation réduit la gravité de la douleur, mais n'apporte qu'un soulagement temporaire. La douleur revient dans les 6 à 12 mois. Il est principalement utilisé chez les jeunes;
2. Arthrodèse. Pendant l'opération, le cartilage restant est retiré, l'articulation est fixée dans une position. Progressivement, les os sont fusionnés dans une position donnée, de sorte qu'une ankylose apparaît. L'articulation est complètement éliminée, cela conduit à l'immobilité du pied, mais à l'élimination de la douleur, de l'inflammation et de la capacité de marcher, bien que la qualité du mouvement reste encore faible. La technique est rarement utilisée;
3. Endoprothèses. Il est utilisé exclusivement au stade 3 de la maladie, lorsqu'il ne reste pratiquement plus de cartilage. La méthode consiste en l'implantation de l'implant. Sa durée de vie atteint 10-15 ans, selon le type de matériau utilisé. L'endoprothèse vous permet de restaurer complètement la qualité de vie.

Est-il possible de guérir complètement l'arthrose du pied?

On pense qu'il est impossible de faire face complètement à l'arthrose du pied. Le cartilage détruit ne se développe plus. Toute thérapie vise à maintenir l'état actuel de l'articulation et à la préserver sous la forme sous laquelle le patient est venu chez le médecin.

Le médecin ne peut qu'arrêter le processus, mais pas restaurer le tissu. Si les recommandations sont suivies, le patient ne ressentira aucune restriction de mouvement et seuls des facteurs externes négatifs ou le fait d'ignorer les conseils du médecin peuvent à nouveau provoquer une gêne dans les jambes.

Prévention et complications

Pour exclure l'apparition d'une maladie désagréable, vous devez suivre des règles simples. L'un d'eux est un mode de vie sain. Pour la prévention de l'arthrose nécessite:

• réduisez la quantité de sel que vous mangez;
• organiser une bonne nutrition;
• limiter l'activité physique excessive;
• se débarrasser de l'excès de poids;
• renforcer l'immunité pour exclure les maladies inflammatoires et infectieuses.

Les méthodes préventives pour le développement de l'arthrose comprennent :

• éviter les blessures aux membres inférieurs;
• exclusion de l'hypothermie des jambes;
• auto-massage de la semelle;
• utilisation de chaussures confortables à semelles souples, semelles orthopédiques;
• élimination des talons hauts;
• faire de la gymnastique pour les articulations du pied;
• marcher pieds nus sur l'herbe, le sable;
• traitement rapide des maladies inflammatoires.

La maladie peut se compliquer de pathologies telles que l'arthrite, la bursite du pied, l'inflammation de la bourse périarticulaire. L'arthrose du pied entraîne une déformation des orteils, dans un état négligé, elle devient la cause de l'immobilisation du pied et du handicap du patient.

Prévoir

Avec un diagnostic précoce de l'arthrose du pied et un traitement correctement choisi à un stade précoce, le pronostic est favorable. Malgré le fait que la destruction du cartilage soit irréversible, la poursuite de la progression de la pathologie avec la destruction de l'articulation peut être évitée. L'arthrose dans les derniers stades a un pronostic défavorable, les fonctions du pied sont perdues, l'invalidité ne peut être évitée qu'en remplaçant l'articulation détruite par une articulation artificielle.